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胎儿生长受限这是一个什么病?(胎儿生长受限这是一个什么病呢)


妇产科主治医师考试 答疑周刊 2020年第37期
罗女士连续两次妊娠发生严重胎儿生长受限,宝宝在27周左右胎死宫内,通过系列免疫学检查,发现罗女士患有严重的自身免疫疾病抗磷脂综合征。  1、胎儿生长受限是一个什么样的疾病?真有那么危险吗?

  胎儿生长受限(fetal growthrestriction,FGR)是指由于各种病理因素导致的,胎儿不能达到其生长潜能,经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有体重的第10百分位数,而低于第3百分位数属于严重FGR。通俗的说法就是胎儿小于正常。  FGR,尤其是严重FGR近期可导致胎死宫内、早产、低出生体重、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎。远期可有脑瘫、代谢综合征、成人后的高血压、心血管疾病发生率增加。  2、导致FGR的原因有哪些?

  其发病原因有母体因素、胎儿因素和胎盘脐带因素。  ① 罗女士所患抗磷脂综合征就属于母体原因,而母亲年龄过大、孕前体重过轻、营养状况差、社会经济水平低、吸烟、酗酒、吸毒等均可能导致FGR。而另外一些母亲的病理状态也可以导致胎儿过小,如妊娠期高血压、糖尿病、严重心肺功能障碍等。  ② 胎儿因素有:胎儿染色体及基因异常、宫内感染(如病毒、原虫、细菌、螺旋体等)、多胎及胎儿先天发育异常均是导致胎(豁达大度)儿过小的自身原因,而这些原因,往往还合并有胎儿畸形,出生后智力低下等,有的结局往往不好。  ③ 胎盘和脐带原因导致的胎盘灌注减少,也是原因之一。

  3 、发生FGR后怎么办?  在诊断FGR的同时,查找发病原因非常重要。胎儿生长受限经常伴随着慢性胎儿缺氧,治疗的同时更应该关注胎宝宝的宫内状况。这个缺氧环境,在医生查房时常常被形容为缺水的鱼塘。  发生了FGR之后,强有力的宫内监测、反复权衡宝宝在宫内的状态,在恰当的时候终止妊娠,或者使其脱离缺氧的环境才是治疗的根本。所以,准妈妈要是发生了胎儿生长受限也不要害怕,配合医生积极查找原因、治疗、监测,医生会在恰当的时候将缺水的鱼宝宝救出来。

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